Définition
L’obésité est définit par l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) comme un excès de masse grasse qui entraîne des conséquences sur la santé. C’est une maladie chronique qui fait partie des maladies métaboliques et dont le traitement repose essentiellement sur des mesures hygiéno-diététiques.
Le diagnostic
L’obésité est diagnostiqué par le calcul de l’IMC (Indice de Masse Corporelle) pour les personnes de moins de 65 ans. Ce même IMC ne peut être utilisé chez les personnes ayant des œdèmes ou d’ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen).
Selon l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) :
- 25 kg/m² < IMC < 29,9 kg/m² = surpoids
- 30 kg/m² < IMC < 34,9 kg/m² = obésité modérée ou de type 1
- 35 kg/m² < IMC < 39,9 kg/m² = obésité sévère ou de type 2
- IMC ≥ 40 kg/m² = obésité massive ou morbide ou de type 3
Pour les personnes âgées de plus de 70 ans :
- 21 > IMC > 30 kg/m² = poids normal
- IMC ≥ 30 kg/m² = surpoids
Le poids idéal se situe à un IMC correspondant à 22 kg/m². On le calcule par la formule suivante :
22 x (taille)² = poids idéal
En fonction de la répartition de la graisse au niveau des hanches, des cuisses et de l’abdomen, l’HAS (Haute Autorité de santé) recommande aussi de mesurer le tour de taille chez les personnes ayant un IMC ≥ 25 et < 30 kg/m².
Les Types d’Obésité
L’ obésité peut être androïde ou gynoïde :
- obésité androïde : la graisse est stockée dans la partie supérieure du corps, ce qui augmente le risque de maladies métaboliques et cardiovasculaires.
- obésité gynoïde : la graisse est stockée dans la partie inférieure du corps.
La répartition de la graisse est mesurée au niveau du tour de taille à l’aide d’un mètre ruban :
- Obésité androïde (abdominale) : Femme ≥ 80 cm et Hommes ≥ 94 cm
- Obésité gynoïde : Femme < 80 cm et Hommes < 94 cm
Objectifs diététiques
Les objectifs de perte de poids dépendent de plusieurs facteurs : l’âge, le sexe, l’historique du poids, les régimes précédemment suivis, et surtout les pathologies associées. La perte de poids doit être réaliste et atteignable.
L’objectif peut être esthétique ou médical, mais il ne doit pas descendre en dessous du « poids de forme », c’est-à-dire celui où la personne se sent bien dans son corps et dans sa tête.
La perte de poids doit être progressive et durable.
Plus une personne a suivi de régimes, plus il sera difficile de perdre du poids.
Voici quelques recommandations de perte de poids maximale selon les situations :
- Après la ménopause : 1,5 kg/mois
- Après un accouchement : 3 kg/mois
- Pour un homme : 4 kg/mois
- Pour une personne ayant suivi de nombreux régimes : 2 kg/mois
Conseils diététiques
- Prendre 3 repas par jour, dont un vrai petit-déjeuner à des heures régulières. En cas de grignotage, optez pour une collation composée d’un fruit et d’un laitage, ou d’un morceau de pain avec une portion de fromage. La collation doit être intégrée dans le programme alimentaire, et non comme un apport supplémentaire.
- Ne pas sauter de repas, car cela favorise le stockage des graisses. Sauter des repas pour « maigrir » est inefficace, car le corps se met en mode « survie » et stocke les calories pour éviter un manque d’énergie.
- Manger lentement et bien mastiquer.
- Manger assis et dans le calme, afin de retrouver le plaisir de manger.
- Se peser une fois par semaine, de préférence le matin à jeun, après être allé aux toilettes.
- Boire au moins 1,5 litre d’eau par jour.
- Consommer de l’alcool avec modération (1 à 2 verres par jour maximum, et pas tous les jours, avec un total de 10 verres par semaine).
- Pratiquer une activité physique régulière (30 minutes par jour ou 3 heures par semaine) et réduire la sédentarité.
- Adopter une alimentation équilibrée comprenant des protéines (viande, poisson, œuf ou alternatives végétales), des féculents à chaque repas, des légumes crus et cuits à volonté, un produit laitier à chaque repas, 1 à 2 fruits par jour, 10 g de beurre et 20 ml d’huile par jour.
Stabilisation de son poids
Une fois l’objectif de poids atteint, il est important de réévaluer l’AETQ (apport énergétique total quotidien) en fonction du nouveau poids. Il est essentiel de maintenir un équilibre alimentaire et une activité physique régulière pour conserver un poids stable.
La pesée doit être hebdomadaire. En cas de prise de poids, il faut identifier les causes et reprendre une alimentation équilibrée.
Conclusion
Le surpoids et l’obésité sont des défis de santé majeurs, mais ils peuvent être traités. Une approche intégrée et personnalisée, combinant une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, un suivi médical approprié et, si nécessaire, un soutien psychologique, est essentielle pour atteindre et maintenir un poids santé. La sensibilisation, l’éducation et la persévérance sont des facteurs clés dans la gestion de ces conditions. En adoptant de bonnes habitudes alimentaires et un mode de vie sain, vous réduirez les risques associés au surpoids et à l’obésité, et vous améliorerez votre qualité de vie.